06 августа, 2010 (пятница, 00:37) Вертикаль власти всесильна даже при сдаче анализов
Продолжается централизация клинико-диагностических лабораторий городских поликлиник - взрослых и детских: небольшие лаборатории закрываются (причем происходит сокращение кадров), взамен создаются объединенные диагностические центры, каждый из которых обслуживает несколько медучреждений. Уволенные же считают, что новая форма работы вряд ли сократит число проблем в здравоохранении.
Попробуем сделать платный
Петербургская жительница Галина У. имеет богатейший опыт сдачи анализов, так же как абсолютное большинство из нас, с годами приобретающих подобный стаж. Главное - уповать на точность выявляемых показателей, которая, как заявляют медики, часто страдает, невзирая на неустанное реформирование системы здравоохранения.
Однажды заветный листочек с результатом анализа ей польстил: на нем правильно была указана ее фамилия и инициалы, а возраст... на двадцать с лишним лет меньше, чем ей на тот момент было. В другой раз немолодая дама-доктор, к которой она ходила годами, вглядываясь в показатели, воскликнула: "Нет, не узнаю - это не вы!" Как будто оценивала качество портретной живописи. И добавила: "Давайте попробуем сделать платный, как-то не верится, что у вас настолько все хорошо..."
Для того чтобы вероятность ошибок была сведена к минимуму, ученые предлагают разные лабораторные методы исследований, а система здравоохранения - способы укрупнять, централизовать, регламентировать. Это в бумагах. А наяву обыватель, которому жизнь дорога, как память (если, конечно, болезный располагает деньгами), действительно часто предпочитает заплатить и переплатить, не доверяя бесплатным анализам, предпочитая не томиться в бесплатных очередях. Правда, и деньги далеко не всегда гарантируют точности измерений и качества услуг.
"Не сдавай ничего, ты и так неплохо смотришься" - такой совет дал один из посетителей интернет-форума, посвященного стоимости анализов в разных клиниках.
Помнится, в 2002 году петербургские медики во всеуслышание признали, что результаты практически каждого третьего анализа в городских поликлиниках оказываются ошибочными. Материально-техническая база и оснащение большинства клинико-диагностических лабораторий в амбулаторной сети к тому времени безнадежно устарели, контроля качества никакого, пациенты толпятся в коридорах, ожидая своей очереди для забора крови там же, где идет прием анализов, - таким образом оценивали ситуацию. Было решено приступить к тотальной централизации: небольшие лаборатории в амбулаторных учреждениях закрыть, а оборудование и сотрудников сконцентрировать на базе крупных диагностических центров.
Такие центры стали открываться. При объединении (один центр на несколько районных поликлиник - детских и взрослых) неизбежно происходило сокращение кадров. Видимо, предвидя это, члены Региональной ассоциации Медицинской лабораторной диагностики Санкт-Петербурга в нулевых годах вели речь о том, что при любом реформировании важно не растерять специалистов.
"Лучше никакой анализ, чем неправильный", - заявил вице-президент ассоциации, профессор Владимир Эмануэль, и отметил, что эффективность лечебно-диагностической работы во многом определяется качеством и доступностью лабораторной диагностики.
Люди как-нибудь перебьются
Ушли в прошлое времена, когда старенькие знахарки ставили диагноз исключительно по состоянию мочи пациента. Теперь применяется современная аппаратура, но и она не всегда спасает. Причина, как полагает уважаемый доктор Леонид Рошаль, директор Московского института неотложной детской хирургии и травматологии, в системной ошибке, вопреки которой больная и сильно страдающая дистрофией бесплатная медицина отчаянно старается выжить: "У нас на здравоохранение выделяется очень низкий процент во внутреннем валовом продукте - любая другая система - например, немецкая, американская, английская - давно бы уже умерла при таком финансировании, у них втрое больше, а мы как-то держимся..." Держаться-то держимся, но население платит за каждый чих.
В комздраве с удивлением отнеслись к тому, что "Новая" заинтересовалась централизацией клинико-диагностических лабораторий. Начальник отдела по организации лечебной помощи комитета Ирина Ларина подтвердила, что такая работа в Петербурге ведется. "Но ведется она давно, с 2002 года, - уточнила она. - Уже создано 14 центров". По поводу же экспресс-анализов сказала, что они будут делаться по-прежнему на местах. И заодно объяснила: "Если процесс доставки из поликлиник, где у людей их по-прежнему принимают, четко налажен - проблем никаких". Об увольнениях сказала просто: "Но вы же понимаете, увольняют не лучших, а если кто-то и уволен, в нашей системе такая нехватка кадров, что место себе они точно смогут найти".
Уволенные - а в числе таковых медики с высшим образованием, средний и младший медицинский персонал - преимущественно люди, которым пару шагов до пенсии, и мамы с маленькими детьми, пожалуй, поспорили бы с этим, но открыто бунтовать не решаются. Признают: выбор сделан в пользу оборудования, экономии расходного материала и реактивов, а люди как-нибудь перебьются.
Как кобылу хилую превратить в здоровую
В Выборгском районе Петербурга "товарищи укушенные" медицинской реформой, то есть те, что оказались на улице, а также и те, кому предстоит работать по-новому, высказывают тревогу по поводу реформирования. "При нашей неразберихе вряд ли что-то существенно улучшается, - считают они. - Взаимодействие между учреждениями и центром, сроки доставки, которые ни в коем случае нельзя нарушать, иначе может оказаться под угрозой верная постановка диагноза, значительная зона обслуживания - все это требует четкости". Правда, признают, что и до сих пор, в рамках одной поликлиники, существовали проблемы.
Как бы то ни было, документы, согласно которым идет реформирование, имеют собственную многолетнюю историю. Это и Приказ Минздрава России от 25.12.1997 N 380 "О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации". И Постановление Правительства СПб от 07.12.2004 "О Концепции модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2004-2010 годы". И Концепция реформирования службы клинической лабораторной диагностики в учреждениях здравоохранения СПб на 2002-2010 годы. Так что данное реформирование, судя по всему, идет к концу; а о его результатах судить нам с вами.
В одной из настольных книг значительной части просвещенных россиян - "Традиции и обычаи русского народа" есть замечательная глава о том, "как кобылу дряхлую и больную сделать молодой и здоровою". Полезно в такой фолиант заглядывать время от времени, дабы не терять оптимизма и надежды на то, что здоровья хватит как можно дольше обходиться без участия родной системы здравоохранения.
СПРАВКА "НОВОЙ"
По данным национальной Лиги защиты пациентов, не менее 50 тысяч россиян ежегодно умирает в результате оказания им некачественной медицинской помощи. За год российские суды принимают в производство около 800 дел, возбужденных по фактам медицинских нарушений. До 50-60% первичной медицинской информации, отраженной в медицинских документах, не соответствуют действительности.
Общероссийский опрос Левада-центра показал: около 60% россиян недовольны уровнем медицинской помощи, оказываемой в государственных учреждениях здравоохранения. Основные претензии: большие очереди, несвоевременная медицинская помощь, ограниченный доступ к узким специалистам, долгое ожидание скорой помощи, замена бесплатных услуг, гарантированных законодательством, на платные.
Статистика Федерального фонда обязательного медицинского страхования свидетельствует о том, что медицинские дефекты приходятся на 10% от общего числа лечений. Обнаруживается 20-25% расхождений прижизненных и посмертных диагнозов (то есть причиной смерти оказывается не то заболевание, которое было диагностировано при жизни).
Евгения Дылева
Источник: kadis.ruАвтор: PRAXIS |